癌症病人晚期疼痛怎么办？

癌症病人晚期疼痛需采用「阶梯止痛+多学科支持」方案，优先使用口服药物，结合非药物干预缓解痛苦，同时需关注心理与营养管理。

一、规范使用止痛药物

按阶梯用药：轻度疼痛选非甾体抗炎药（如布洛芬，缓解骨转移等炎症性疼痛），中重度疼痛用阿片类药物（如吗啡，需遵医嘱调整剂量），严禁自行增减药量。

个体化方案：根据疼痛类型（如神经痛、内脏痛）选择药物，例如神经病理性疼痛可联用加巴喷丁，用药期间监测呼吸频率（阿片类可能抑制呼吸）。

二、非药物止痛辅助手段

物理干预：冷敷（急性疼痛）或热敷（慢性肌肉痛）、轻柔按摩、针灸（需由专业医师操作）可缓解局部不适。

心理调节：通过冥想、正念训练降低焦虑，家属陪伴与倾听能提升心理舒适度，严重抑郁时需精神科会诊。

三、多学科协作管理

营养支持：晚期患者常伴食欲下降，可少量多餐，添加高蛋白流质（如蛋白粉、营养粉），避免空腹服药。

症状监测：定期评估疼痛评分（如NRS量表），记录疼痛加重诱因（如体位变化、夜间发作），及时调整治疗方案。

四、注意事项

安全用药：阿片类药物需防成瘾性，漏服时按「按需+定时」原则补服，不可突然停药。

家庭照护：避免患者长时间卧床，每2小时翻身预防压疮，保持环境安静减少刺激。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(2)：105-110.

[2]WHO.癌症疼痛缓解指南(2022年更新版)[R].世界卫生组织，2022：1-45.

[3]《中医护理学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.