强直性脊柱炎早期症状隐匿，常见腰背部或臀部隐痛僵硬、夜间翻身困难，活动后缓解，还可能伴外周关节疼痛、肌腱端炎及晨僵超30分钟。
一、腰背部/臀部隐痛僵硬典型表现：早期多为腰骶部（腰下方、臀部上方）隐痛，呈间歇性，夜间或久坐后加重，活动后减轻，晨起时僵硬感明显（晨僵），一般持续超30分钟，活动后缓解。特点：症状易被误认为普通腰背劳损，休息后无改善，夜间痛醒或翻身困难是重要提示。
二、外周关节疼痛常见受累部位：髋、膝、踝等大关节，表现为游走性疼痛或肿胀，儿童患者可能先出现外周关节症状（如髋关节疼痛），易被误诊为风湿性关节炎。进展特点：随病情发展，外周关节疼痛可逐渐固定，最终可能出现关节畸形。
三、肌腱端炎与晨僵加重肌腱端炎：肌腱/韧带附着于骨的部位（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）疼痛或压痛，按压时疼痛明显，可能伴局部轻微肿胀。晨僵加重：早晨起床后僵硬感持续超1小时，活动后无明显缓解，需通过拉伸或热敷才能改善，与类风湿关节炎晨僵持续时间不同（类风湿常＜1小时）。
四、全身症状与并发症全身症状：少数患者早期伴低热、乏力、食欲下降，易被忽视；部分患者出现虹膜炎（眼睛发红、畏光、视力模糊），需警惕早期信号。影像学线索：X线或MRI检查可能显示骶髂关节炎症（早期表现为关节面模糊、关节间隙轻度增宽），但症状出现早于影像学改变。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2010年修订版)[J].中华风湿病学杂志，2010，14(8)：550-553.
[2]张奉春，栗占国.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：856-860.