病情描述:有鼻炎应该怎么治疗?
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
鼻炎治疗需结合类型(过敏性/慢性),通过规避过敏原、规范用药、免疫调节及生活管理综合干预,严重时需手术。
过敏性鼻炎需先规避过敏原(如花粉、尘螨),发作期用抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、流涕,鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻炎症。慢性鼻炎可短期用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉),但连续使用不超过3天,避免药物性鼻炎。
过敏性鼻炎可尝试脱敏治疗(皮下/舌下注射过敏原提取物),需在医生指导下进行3~5年。中医方面,玉屏风散(黄芪、白术、防风)可增强免疫力,辛夷花煮水熏鼻(需注意:严禁自行服用,必须面诊辨证)可缓解鼻塞,但需在中医师指导下使用。
日常用生理盐水洗鼻(每日1~2次)保持鼻腔湿润,室内湿度控制在40%~60%,外出戴口罩减少刺激。儿童需避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等,家长可协助用生理盐水喷雾清洁鼻腔。
若出现鼻涕带血、头痛加重、嗅觉丧失,或规范治疗3个月无效,需及时就诊排查鼻息肉、鼻窦炎等。药物治疗无效的慢性鼻炎可考虑下鼻甲消融术等手术,但需严格评估适应症。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):209-218.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-95.
[3]中国医师协会变态反应医师分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2022,16(2):109-118.