肝硬化的并发症是什么？

肝硬化的并发症主要包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等，严重时可危及生命。

一、腹水

肝脏功能受损后门静脉压力升高，血液回流受阻，导致腹腔内液体潴留形成腹水（通俗说就是肚子里“积水”）。患者会出现腹部膨隆、腹胀、行走困难，严重时伴随呼吸困难。肝硬化腹水是肝功能失代偿的典型表现，需通过利尿剂、腹腔穿刺放液等方式治疗。

二、食管胃底静脉曲张破裂出血

肝硬化时门静脉血流受阻，食管和胃底静脉因压力升高而扩张扭曲，像“鼓起的气球”，极易破裂引发致命性出血。表现为呕血、黑便，若出血量超过1000ml可能导致休克。预防措施包括内镜下套扎术、药物降门脉压等，出血时需立即就医抢救。

三、肝性脑病

肝脏解毒能力下降，血液中有毒物质（如氨）无法正常代谢，蓄积后进入大脑引发神经精神异常（俗称“肝昏迷”）。早期表现为性格改变、睡眠颠倒，严重时出现意识障碍、昏迷。诱因常为高蛋白饮食、便秘、感染等，治疗需限制蛋白摄入、使用乳果糖导泻及降氨药物。

四、肝肾综合征

肝硬化终末期因肾脏灌注不足，引发肾功能衰竭（“功能性肾衰”）。患者表现为少尿、无尿、血肌酐升高，常伴随低血压、休克。治疗以改善肝功能、扩容、使用血管活性药物为主，部分患者需人工肝或肝移植。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-430.

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