病情描述:人工流产手术过程大概是怎么样的?
副主任医师 北京积水潭医院
人工流产手术过程通常包括术前检查、手术操作和术后观察三个阶段,术前需确认宫内妊娠及排除禁忌证,术中通过负压吸引或钳刮术清除胚胎组织,术后需观察出血情况并给予抗感染治疗。
术前需完成B超检查确认宫内妊娠(排除宫外孕),血常规、凝血功能等基础检查排除手术禁忌证,同时进行阴道清洁度评估以降低感染风险。术前6小时需禁食禁水,避免麻醉时呕吐误吸。术前需排空膀胱,取膀胱截石位(仰卧,双腿分开屈曲),医生会消毒外阴及阴道,铺无菌巾,通过窥阴器暴露宫颈,用宫颈钳固定宫颈,探查宫腔深度(一般7~10厘米),确认胚胎着床位置。
手术分为负压吸引术和钳刮术两种,适用于不同孕周。负压吸引术(适用于7周内)通过电动吸引器产生负压,将吸管经宫颈进入宫腔,利用负压吸出妊娠组织;钳刮术(适用于7~10周)需先用宫颈扩张器逐步扩张宫颈至适当大小,再用卵圆钳夹取胚胎及蜕膜组织。手术过程中需注意避免损伤子宫内膜基底层,术后需检查吸出物是否包含完整孕囊及蜕膜组织,必要时进行病理检查。
术后需在观察室休息1~2小时,监测血压、脉搏及阴道出血情况,确认无异常后可离院。术后1个月内禁止性生活及盆浴,避免感染;需注意休息,避免剧烈运动;若出现阴道出血超过月经量、持续腹痛或发热等症状,应及时就医。术后医生可能开具抗生素预防感染,及短效避孕药调节激素水平促进内膜修复。
参考文献:
[1]中华医学会计划生育学分会.人工流产术临床诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(8):509-513.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:380-385.