药物流产注意事项有哪些？

药物流产需严格遵循医嘱，注意用药前确认宫内妊娠、服药后观察出血情况、避免感染及不全流产风险，术后按时复查。

一、严格确认妊娠状态

必须先经B超确认宫内妊娠（排除宫外孕），且妊娠时间在49天内（具体以末次月经计算），年龄18~40岁且无药物过敏史者适用。不可自行判断妊娠位置，宫外孕使用药物流产会引发大出血，危及生命。

二、规范用药与观察

严格按医嘱服用米非司酮和米索前列醇，服药前后2小时禁食。服药后6小时内可能出现腹痛、阴道出血，部分人会排出孕囊（白色、绒毛状组织），需专人陪同观察，不可独自留在家中。出血量大（超过月经量）或持续超过1周需立即就医。

三、预防感染与并发症

术后注意外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，避免细菌逆行感染引发盆腔炎。若出现发热、剧烈腹痛、分泌物异味，可能提示感染，需及时就诊。药物流产失败（孕囊未排出或出血不止）需紧急清宫，严禁自行服用活血化瘀中药（如益母草等），可能加重出血。

四、术后复查与避孕

术后2周需到医院复查B超，确认子宫恢复情况及是否残留妊娠组织。恢复期间需采取安全避孕措施（如避孕套），建议3个月内避免再次妊娠，让子宫内膜充分修复。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.药物流产临床应用指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志， 2020， 36(11)： 1097-1100.

[2]中华医学会计划生育学分会.中国药物流产临床应用指南(2016)[J].中华妇产科杂志， 2016， 51(1)： 59-63.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：393-395.