癌症晚期用什么止痛药好

癌症晚期止痛需遵循「三阶梯止痛原则」，优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡），需根据疼痛程度调整，同时配合辅助药物。

一、按疼痛程度阶梯用药

轻度疼痛（1~3分）：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，对骨转移等炎症性疼痛效果佳。

中度疼痛（4~6分）：改用弱阿片类药物（如氨酚待因、曲马多），适用于持续疼痛，需注意呼吸抑制风险。

重度疼痛（7~10分）：使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），为WHO推荐一线药物，需从小剂量开始逐步滴定。

二、个体化用药与辅助治疗

特殊人群调整：肝肾功能不全者需减量，老年患者优先选择长效制剂（如缓释吗啡）减少副作用。

联合辅助用药：可加用抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林）改善神经病理性疼痛，严禁自行服用。

非药物干预：放疗、介入治疗等局部控制手段可减少止痛药用量，家属可通过按摩、冷敷等物理方法缓解不适。

三、用药安全与注意事项

规范给药：口服优先，按时服药而非按需服用，避免疼痛反复。

副作用管理：常见便秘需预防性使用乳果糖，恶心呕吐可配合止吐药，呼吸抑制时立即停药并就医。

心理支持：疼痛管理需结合心理疏导，家属应关注患者情绪变化，避免因恐惧疼痛拒绝治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[Z].2018.

[2]世界卫生组织.癌症疼痛缓解指南(2020年更新版)[R].2020.

[3]《药理学》(第10版)[M].人民卫生出版社，2021.