病情描述:该怎么治疗产后漏尿呢?
副主任医师 北京积水潭医院
产后漏尿可通过盆底肌训练、生活方式调整、生物反馈治疗等科学方法改善,严重时需结合药物或手术干预,多数女性经规范治疗可恢复控尿功能。
凯格尔运动:通过主动收缩肛门及会阴部肌肉(盆底肌,类似排尿时中断尿流的肌肉),每次收缩3~5秒后放松,每次10~15分钟,每日2~3次,坚持8周以上可见效。
生物反馈辅助:借助仪器监测盆底肌收缩强度与协调性,帮助产妇掌握正确发力方式,尤其适合产后肌肉感知能力下降者。
控制腹压:避免长期便秘、慢性咳嗽,减少弯腰搬重物等增加腹压的动作;肥胖女性需减重5%~10%以减轻盆底负担。
排尿习惯优化:定时排尿(2~3小时一次),排尿时收缩盆底肌,避免憋尿导致膀胱过度充盈。
药物治疗:短期使用度洛西汀等药物调节神经递质,但需在医生指导下使用。
手术治疗:严重漏尿(如压力性尿失禁)可考虑尿道中段悬吊术(如TVT-O),术后3~6个月恢复控尿功能。
产后早期漏尿:多数为暂时性,可通过凯格尔运动+盆底肌电刺激(医院康复科常见项目)恢复。
合并感染或其他疾病:若伴随尿频、尿痛,需排查尿路感染,严禁自行服用抗生素。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会盆底学组.中国盆底功能障碍防治专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志,2021,56(10):1001-1006.
[2]王艳杰,李笑天.产后盆底功能障碍性疾病的康复治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(6):589-593.