病情描述:女性间质性膀胱炎
主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
女性间质性膀胱炎是一种以慢性盆腔疼痛、尿频尿急为主要症状的膀胱黏膜炎症性疾病,多见于中青年女性,病因与膀胱黏膜屏障功能受损、神经调节异常及免疫反应相关。
疼痛表现:下腹部、盆腔或会阴部持续性隐痛,排尿后可暂时缓解,性交或憋尿时加重。
排尿异常:白天排尿次数增多至8~10次,夜间频繁起夜,严重时出现尿失禁或排尿困难。
伴随症状:部分患者伴随焦虑、失眠等自主神经功能紊乱表现,需与尿路感染、膀胱过度活动症鉴别。
西医机制:膀胱黏膜保护层(糖胺聚糖层)变薄,尿液中有害物质刺激黏膜下神经末梢,引发无菌性炎症反应[1]。
中医辨证:多属"气淋""膏淋"范畴,与肾虚不固、湿热蕴结、气滞血瘀相关,如《中医内科学》指出肾虚失约则尿频难禁,湿热下注则尿道灼痛[2]。
诊断手段:需通过膀胱镜检查(可见肾小球样出血点)、膀胱水扩张试验及尿动力学检测确诊,避免盲目使用抗生素。
治疗原则:西医采用透明质酸类药物修复黏膜,中医以辨证论治为核心,如八正散清热通淋、缩泉丸补肾固涩,但严禁自行服用,必须面诊辨证。
日常护理:避免咖啡因、酒精及辛辣刺激食物,采用定时排尿训练改善膀胱容量,热水坐浴可缓解盆底肌痉挛。
参考文献:
[1]中华医学会泌尿外科学分会.间质性膀胱炎诊断与治疗中国专家共识(2020版)[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(11):825-830.
[2]陈志强.中医内科学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:187-190.