肾积水有什么症状

肾积水的主要症状包括腰部酸胀或隐痛、腹部包块、排尿异常及感染相关表现，严重时可出现恶心呕吐等全身症状。

一、腰部不适症状

隐痛或酸胀感：积水较轻时多表现为腰部或侧腹部持续性隐痛，劳累后加重，休息后缓解，易被误认为腰肌劳损。

剧烈疼痛：当尿路梗阻突然加重（如结石嵌顿）时，可引发肾绞痛，表现为腰部突发刀割样剧痛，沿输尿管走行向会阴部放射，伴恶心呕吐。

二、腹部包块与排尿异常

腹部包块：肾积水严重时可在患侧腹部触及表面光滑、质地柔韧的囊性包块，随呼吸上下移动。

排尿异常：若双侧肾积水或孤立肾积水，可出现尿量减少、夜尿增多，长期可发展为慢性肾功能不全。

三、感染相关症状

发热寒战：合并尿路感染时，可出现高热（38.5℃以上）、寒战，伴尿频尿急尿痛。

脓尿与血尿：尿液可呈浑浊脓性，镜下可见大量白细胞，少数患者因黏膜损伤出现肉眼血尿。

四、全身表现

消化道症状：积水严重时压迫胃肠道，可引起食欲减退、恶心呕吐，儿童患者可表现为喂养困难、生长发育迟缓。

肾功能损害：长期积水导致肾小管受压萎缩，出现血肌酐升高、贫血、电解质紊乱等尿毒症前期表现。

注意：部分患者（如尿路梗阻缓慢进展者）可无明显症状，仅在体检超声时偶然发现。若出现不明原因的腰部不适或腹部包块，应及时就诊排查梗阻原因。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：563-567.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肾积水诊疗指南（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(12)：897-901.