肝功能二项检查的是什么？

肝功能二项检查通常指反映肝脏合成与代谢功能的两项核心指标，临床常用的是丙氨酸氨基转移酶（ALT） 和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），主要用于初步评估肝细胞损伤程度。

一、ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤的"警报器"

ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞因病毒感染、药物毒性或酒精等因素受损时，ALT会大量释放入血，导致血液中该指标升高。其升高幅度与肝损伤程度相关，如轻度升高可能提示脂肪肝或轻度肝炎，显著升高（超过正常上限3倍以上）需警惕急性肝炎或药物性肝损伤。

二、AST（谷草转氨酶）：肝细胞内外的"双重角色"

AST主要分布在肝细胞内，也存在于心肌、肌肉等组织中。当肝细胞严重受损时，AST会从细胞内释放，但其特异性低于ALT。临床中AST常与ALT联合检测，若AST/ALT比值＞1，提示肝细胞损伤可能更严重（如肝硬化或慢性肝炎）；若比值＜1，可能以肝细胞外损伤（如轻度脂肪肝）为主。

三、检查注意事项与临床意义

空腹要求：检查前需空腹8~12小时，避免进食后血液中脂质、氨基酸等物质干扰结果。

特殊人群提示：儿童、孕妇等特殊人群的参考值可能不同，需结合年龄调整判断标准。

动态监测价值：单次轻度升高可能为生理性波动（如熬夜、剧烈运动），需复查确认；持续升高则需进一步排查病毒性肝炎、自身免疫性肝病等病因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：825-838.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：82-85.