急性胰腺炎的治疗原则是什么？

急性胰腺炎的治疗原则是：以抑制胰液分泌、防止器官衰竭、控制感染为核心，结合病因治疗和对症支持，根据病情分级采取个体化方案。

一、抑制胰液分泌与胃肠减压

禁食禁水：发病初期需严格禁食禁水（1~3天），通过胃肠减压管引出胃内容物，减少胰液分泌刺激。

药物抑制：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或生长抑素类似物（如奥曲肽），通过减少胰泌素分泌降低胰液生成。

二、液体复苏与器官功能支持

快速补液：发病24~48小时内需通过静脉补充晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），纠正血容量不足及电解质紊乱。

监测指标：重点关注尿量（维持0.5ml/kg/h以上）、中心静脉压及血气分析，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。

三、疼痛控制与并发症防治

镇痛治疗：禁用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛），首选非阿片类镇痛药（如哌替啶）或非甾体抗炎药（如双氯芬酸）。

感染防控：胆源性胰腺炎需尽早使用抗生素（如亚胺培南），坏死性胰腺炎需通过CT引导下穿刺引流控制感染。

四、病因治疗与营养支持

病因干预：胆源性胰腺炎需在病情稳定后2周内行ERCP取石；高脂血症性胰腺炎需控制血脂（如使用贝特类药物）。

营养支持：48小时后优先选择肠内营养（如短肽型营养液），避免肠外营养引发感染风险。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-796.

[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-485.