什么是双子宫畸形

双子宫畸形是胚胎发育期间两侧副中肾管未融合导致的先天性子宫发育异常，表现为子宫呈左右分离的两个独立宫腔结构，常伴随阴道畸形或泌尿系统发育异常。

一、胚胎发育异常的根源

双子宫畸形源于胚胎期两侧副中肾管（苗勒管）未融合，正常情况下两侧副中肾管会融合形成单一子宫腔，若融合过程中断，就会形成两个独立的子宫体、宫颈及阴道结构。多数患者染色体核型正常，属于先天性发育畸形范畴。

二、常见类型与临床表现

双子宫分为完全性双子宫（两个子宫腔完全分离，有独立宫颈和阴道）和不完全性双子宫（子宫体未完全分离）。多数患者无明显症状，部分可能出现月经异常（经量增多、经期延长）、痛经或反复流产。若合并阴道纵隔，可能影响性生活或分娩。

三、诊断与鉴别方法

通过妇科超声（经阴道超声为首选）、子宫输卵管造影或MRI可明确诊断。需与双角子宫鉴别：双角子宫仅有宫底分离，而双子宫是两个独立子宫体。超声检查时，若发现两个独立的子宫内膜回声带即可确诊。

四、对生育的影响及处理

双子宫患者妊娠风险增加，可能出现胎位异常、早产或产后出血。无症状者无需特殊治疗，有反复流产史者可考虑宫腔镜下子宫纵隔切除术（若合并纵隔）。备孕前需进行子宫畸形评估，孕期加强产检监测。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：278-280.

[2]中华医学会计划生育学分会.双子宫畸形诊疗中国专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-812.

[3]曹泽毅.中华妇产科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2014：1456-1458.