红斑狼疮主要长在哪里

红斑狼疮主要累及皮肤、关节、肾脏等多个器官系统，典型表现为面部蝶形红斑，也可累及全身皮肤、黏膜及内脏器官。

一、皮肤与黏膜

面部蝶形红斑是最典型的皮肤表现，表现为鼻梁和双颊部对称分布的水肿性红斑，形似蝴蝶翅膀，日晒后加重。盘状红斑多见于颈部、肩部等暴露部位，表现为圆形或不规则形红斑，中央萎缩、色素减退，边缘有鳞屑。光敏感是常见症状，患者对日光或紫外线敏感，暴露后皮肤易出现红斑、肿胀或原有皮疹加重。

二、关节与肌肉

对称性多关节炎是常见症状，常累及手指、手腕、膝盖等关节，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，活动受限，一般不会遗留关节畸形。部分患者可出现肌痛或轻度肌炎，表现为肌肉无力、疼痛，尤其在活动后明显。

三、肾脏系统

约50%~70%的患者会出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重者可进展为肾功能衰竭。狼疮性肾炎的临床表现差异较大，从无症状蛋白尿到快速进展的肾功能衰竭不等，需通过尿常规、肾功能检查及肾活检明确诊断。

四、其他器官系统

神经系统受累可表现为头痛、癫痫、精神异常、认知障碍等；心血管系统可出现心包炎、心肌炎、心律失常等；呼吸系统可出现胸膜炎、胸腔积液、间质性肺病等；消化系统可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)： 721-731.

[2]张奉春， 栗占国.内科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 845-855.