高血压急症有哪些？

高血压急症是血压突然显著升高（通常≥180/120mmHg）并伴随靶器官损害的临床危象，常见类型包括高血压脑病、急性左心衰竭、主动脉夹层、子痫前期等。需立即干预避免严重并发症。

一、高血压脑病

因血压骤升导致脑灌注压异常升高，引发全脑功能障碍。表现为剧烈头痛、呕吐、意识模糊、癫痫发作甚至昏迷，眼底检查可见视乳头水肿。需快速降压以防止脑水肿和脑疝形成。

二、急性左心衰竭

血压过高加重心脏负荷，引发急性肺水肿。患者出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音。需紧急扩血管、利尿减轻心脏前后负荷，改善氧合。

三、主动脉夹层

高血压是主要诱因，血液冲入主动脉内膜撕裂形成夹层血肿。表现为突发胸背部撕裂样剧痛，可放射至腹部、腰部，伴有休克征象（面色苍白、四肢湿冷）。需立即止痛、控制血压防止夹层破裂。

四、子痫前期/子痫

妊娠期女性血压突然升高（≥160/110mmHg）伴蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐（子痫）。需监测母婴状况，优先降压、硫酸镁预防抽搐，适时终止妊娠。

高血压急症需立即拨打急救电话，切勿自行用药。降压治疗应循序渐进，避免血压骤降导致器官灌注不足。患者需长期规范管理血压，控制危险因素，定期复查靶器官功能。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-260.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：102-105.