怀孕多长时间可以做药流？

怀孕49天（7周）内且确认宫内妊娠的女性，可在医生指导下进行药物流产，但需排除药物禁忌证并监测流产过程。

一、药流的时间窗口及核心条件

药物流产的适用时间通常为停经≤49天（7周） 的宫内妊娠，此时胚胎较小，药流成功率较高。需通过B超确认孕囊大小（一般孕囊直径≤2.5cm），排除宫外孕、严重肝肾功能不全、哮喘、青光眼等药物禁忌证。

二、药物选择与流程规范

临床常用药物为米非司酮联合米索前列醇，需严格遵医嘱按周期服用。米非司酮（抗孕激素药物）使胚胎坏死剥离，米索前列醇（前列腺素类药物）促进子宫收缩排出孕囊。用药后需在医院观察6小时，记录孕囊排出情况及出血状态，避免大出血风险。

三、术后注意事项与风险提示

药流后需休息2周，保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴。出血超过2周、腹痛剧烈或持续发热需立即就医排查残留组织。药物流产失败率约5%~10%，失败后需及时行清宫术，因此术前需确认无药物过敏史、无带宫内节育器等特殊情况。

四、特殊人群与替代方案

有肝肾疾病、高血压、心脏病史者慎用药流。无生育要求者建议避孕优先，有多次流产史或子宫畸形者需选择更安全的人工流产方式。药物流产前需签署知情同意书，充分了解可能出现的副作用及补救措施。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.药物流产临床应用指南(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(9)：879-882.

[2]王艳，李红.早期妊娠药物流产的安全性分析[J].中国妇幼健康研究，2019，30(12)：1527-1530.