什么是输尿管狭窄？

输尿管狭窄是指输尿管管腔因先天发育异常、炎症、外伤等原因变窄，导致尿液排出受阻的泌尿系统疾病。

一、病因与分类

输尿管狭窄可分为先天性（如输尿管瓣膜、狭窄段）和后天性（如炎症后瘢痕、手术/外伤后狭窄）。先天性多因胚胎期输尿管发育异常，后天性以泌尿系统感染（如肾盂肾炎）或盆腔手术（如子宫切除）后瘢痕挛缩常见。儿童患者需警惕先天性因素，成人则需排查外伤史或结石梗阻史。

二、典型症状与危害

轻度狭窄可无症状，中重度狭窄常表现为腰腹部隐痛、反复尿路感染、血尿或肾功能下降。长期梗阻可引发肾积水，压迫肾实质导致萎缩，严重时可能发展为尿毒症。儿童患者可能因发育异常出现生长迟缓或反复发热，需特别关注。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合超声、CT尿路造影（CTU）或逆行肾盂造影（RGP）。治疗以解除梗阻为核心：轻度狭窄可尝试球囊扩张术，中重度或复杂狭窄需手术修复（如输尿管端端吻合术）。术后需定期复查肾功能及残余尿量，避免感染复发。

四、预防与日常管理

预防重点在于控制尿路感染、避免盆腔手术创伤。日常需注意饮水充足（每日1500~2000ml），避免憋尿，定期体检监测肾功能。儿童患者需关注排尿情况，若出现不明原因发热或腰部不适应及时就医。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-579.

[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国输尿管狭窄诊断与治疗指南（2020版）[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(6)：401-405.