肝癌通过什么检查出来？

肝癌通过血液肿瘤标志物检测、影像学检查及肝穿刺活检等手段综合诊断，其中甲胎蛋白（AFP）是最常用的筛查指标，结合肝脏超声、CT或MRI可提高检出率。高危人群建议定期筛查，以便早发现早治疗。

一、血液肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，约70%肝癌患者AFP会升高，但部分早期肝癌或胆管细胞型肝癌AFP可能正常。

异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌的诊断有补充价值，可与AFP联合检测提高检出率。

二、影像学检查

肝脏超声：作为肝癌筛查的首选方法，可发现直径1cm以上的病灶，操作简便、无创且成本低，适合高危人群定期体检。

增强CT/MRI：超声发现可疑病灶后，需进一步做增强影像学检查明确诊断，能清晰显示肿瘤大小、血供特点及与血管关系，为治疗方案选择提供依据。

三、肝穿刺活检

病理诊断：若影像学和肿瘤标志物检查结果不明确，可通过超声引导下肝穿刺获取组织样本，进行病理分析，是确诊肝癌的金标准。

四、高危人群筛查建议

高危人群：慢性乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者等，建议每6个月做一次肝脏超声和AFP联合筛查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(6)：513-527.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：241-258.