耳朵口长了个疙瘩，一按就疼

耳朵口长了个疙瘩且按压疼痛，最常见原因是外耳道疖肿（毛囊/皮脂腺感染）、外耳道炎或皮脂腺囊肿感染，需结合疙瘩质地、红肿程度及伴随症状判断。

一、外耳道疖肿（最常见病因）

外耳道软骨部皮肤富含毛囊和皮脂腺，挖耳、进水或免疫力下降时易引发细菌感染。表现为局部红肿硬疙瘩，触痛明显，严重时可化脓破溃。儿童因频繁掏耳、家长清洁不当风险更高，成人常与熬夜、糖尿病相关。

二、外耳道炎（炎症扩散型）

外耳道皮肤弥漫性炎症，常因游泳进水、过敏刺激诱发。除疙瘩外，多伴耳道瘙痒、流脓或听力轻微下降，按压耳屏时疼痛加剧。需与疖肿鉴别：疖肿为局部硬结，外耳道炎则是整片红肿。

三、皮脂腺囊肿感染

外耳道软骨部皮脂腺导管堵塞后形成囊肿，细菌入侵后迅速红肿疼痛。特点是疙瘩位置固定，无明显波动感，感染控制后需手术切除以防复发。

四、其他需警惕情况

若疙瘩持续增大、疼痛加重伴发热，或出现张口受限、耳后淋巴结肿大，需排查外耳道胆脂瘤或恶性病变，及时就医活检。

处理建议：早期冷敷缓解疼痛，局部涂抹莫匹罗星软膏（抗生素类），成人可口服头孢类抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。避免挤压刺激，保持耳道干燥，儿童需家长协助清洁。如症状超过3天无改善，或出现上述危险信号，应立即前往耳鼻喉科就诊。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)：外耳道炎诊疗规范.2018，32(5)：456-459.

[2] 中国医师协会《外耳道疾病临床诊疗指南》(2020版)：疖肿鉴别与处理原则.2020，15(1)：23-26.