子宫内膜癌通常都是什么原因引起的？

子宫内膜癌的发生主要与雌激素长期刺激、肥胖代谢异常、遗传因素及生殖激素紊乱相关，其中雌激素依赖性病变是核心诱因。

一、雌激素过度刺激

子宫内膜持续受雌激素作用会增加癌变风险。雌激素（卵巢分泌的女性激素）长期刺激会使子宫内膜细胞异常增殖，尤其是无孕激素拮抗时（如肥胖者脂肪细胞分泌雌激素、更年期激素替代治疗未加孕激素）。绝经后激素替代治疗需严格配合孕激素，降低癌变风险。

二、肥胖与代谢异常

肥胖人群体内脂肪细胞会过量分泌雌激素，持续刺激子宫内膜。研究显示，体重指数（BMI）≥28的女性患病风险是正常体重者的3~5倍。此外，糖尿病、高血压等代谢综合征也会通过胰岛素抵抗间接促进雌激素合成，增加癌变几率。

三、遗传与基因突变

约5%~10%的子宫内膜癌患者有家族遗传倾向，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者风险显著升高，需通过基因检测筛查。BRCA1/2基因突变者除乳腺癌风险外，子宫内膜癌风险也增加2~3倍。

四、生殖内分泌紊乱

无排卵性月经（如多囊卵巢综合征）、绝经延迟（＞55岁）等情况会导致孕激素不足，子宫内膜长期受单一雌激素作用。早育、晚育或从未生育女性因排卵周期少，激素刺激累积时间长，患病风险相对较高。

参考文献：

[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.

[2]王艳杰，刘继红.子宫内膜癌的流行病学与病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(6)：601-605.