病情描述:得了睾丸扭转应该怎么治疗呢?
副主任医师 北京积水潭医院
睾丸扭转需立即手术复位,以挽救睾丸血供,手术方式包括睾丸固定术及对侧预防性固定。延误治疗超4~6小时可能导致睾丸坏死萎缩,需尽快就医。
发现睾丸突发疼痛、肿胀或位置异常(如单侧睾丸上移),立即前往最近的医院急诊就诊。睾丸扭转是急症,黄金救治时间为发病后4~6小时内,超过6小时睾丸坏死风险显著增加。就诊途中避免剧烈活动,可局部冷敷缓解疼痛,但不可自行复位。
确诊后需立即在1~2小时内完成手术探查,通过手法复位或手术复位扭转的精索。若睾丸血供恢复良好,仅行睾丸固定术;若已坏死,需切除患侧睾丸。手术是唯一根治方法,右侧睾丸扭转发生率高于左侧,但双侧均需检查,减少对侧未来扭转风险。
手术复位后需住院观察2~3天,监测睾丸血流及肿胀情况。术后1个月内避免剧烈运动和久坐,睡眠时可适当垫高阴囊促进消肿。需定期复查超声检查血供,持续关注对侧睾丸是否出现异常,若再次出现疼痛需立即复诊。
双侧睾丸扭转患者需关注家族史,对有复发倾向者,建议青春期后考虑预防性双侧睾丸固定术。日常运动前做好热身,避免突然剧烈运动导致的精索位置改变。家长需留意儿童哭闹、阴囊肿胀等症状,及时就医排查扭转风险。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:245-246.
[2]中华医学会男科学分会.睾丸扭转诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):431-435.