高血压危象是怎么回事？

高血压危象是血压短时间内急剧升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg），可能引发心脑肾等靶器官急性损伤的危急状态，需立即干预。

一、高危诱因与病理机制

血压骤升触发因素：突然停用降压药、情绪剧烈波动、合并急性感染（如肺炎）、肾功能恶化或内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）等均可诱发。

血管损伤连锁反应：过高压力冲击血管内皮，导致血管痉挛、破裂出血或血栓形成，引发急性心肌缺血、脑卒中或急性肾衰竭。

二、典型症状与分级表现

急症表现：头痛欲裂、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识模糊，收缩压常＞220mmHg。

亚急症特征：无明显靶器官损伤证据，但需在24~48小时内控制血压，常见于慢性高血压患者血压突然升高。

三、紧急处理与预防措施

现场急救：立即卧床休息、保持情绪稳定，舌下含服短效降压药（如卡托普利），拨打急救电话。

长期管理：严格遵医嘱规律服药，避免自行停药；定期监测血压，控制体重、低盐饮食、戒烟限酒，降低复发风险。

四、高危人群特别提示

老年患者：动脉硬化基础上易突发血压骤升，需警惕无症状性危象；

儿童青少年：罕见但需重视，多与肾脏疾病或内分泌异常相关，需排查继发性病因。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：551-576.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：256-260.