骨折打的钢钉20年不取？

骨折打的钢钉20年是否需要取出，需根据年龄、健康状况和钢钉材质综合判断，多数情况下无需二次手术，但特殊情况需评估必要性。

一、多数成人患者无需二次手术

金属内固定物（如钛合金螺钉） 化学性质稳定，人体组织相容性好，长期留置通常不会引发严重并发症。临床研究显示，超过20年未出现不适的患者中，仅15%可能因应力遮挡或局部炎症需取出[1]。青少年骨骼仍在发育，钢钉可能影响骨生长，建议成年后评估取出。

二、特殊情况需考虑取出

出现疼痛、感染或功能障碍 时需警惕。若钢钉周围出现持续疼痛、红肿发热，或关节活动受限（如髋关节钢钉导致步态异常），需通过CT/MRI检查评估是否松动或移位。糖尿病患者、免疫力低下者需提前控制基础疾病，降低感染风险[2]。

三、取出手术的风险与收益

手术可能损伤周围神经血管，钛合金螺钉取出后骨密度需3~6个月恢复。医生会权衡：年轻患者（<50岁）、活动量大者建议取出；老年患者或合并严重基础疾病者可保留。术前需进行 骨密度检测 及 内固定物应力分析，避免盲目手术[3]。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科内固定物使用指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-298.

[2]王满宜，等.骨折内固定物取出术临床实践专家共识[J].中华创伤杂志，2021，37(8)：701-708.

[3]陈仲强，等.脊柱与四肢内固定物长期留置的安全性评估[J].中国脊柱脊髓杂志，2019，29(12)：1089-1095.