肱骨髁上骨折是什么

肱骨髁上骨折是发生在肘部肱骨远端内外髁上方的骨折，多见于儿童，常因跌倒时手掌撑地的间接暴力所致，可分为伸直型和屈曲型等类型，治疗不当可能引发肘内翻畸形等后遗症。

一、骨折发生的解剖基础与常见诱因

肱骨远端内侧和外侧各有一个骨性突起，称为内髁和外髁，两者之间的区域称为髁上。该部位骨质较薄，且是肱骨干与肱骨髁的交界处，承受应力集中，当儿童跌倒时手掌撑地，地面反作用力经前臂传导至此处易发生骨折。其中伸直型骨折占比约85%，常伴随肘关节向后突出畸形。

二、典型临床表现与诊断要点

受伤后肘部会迅速出现肿胀、疼痛，儿童可能因剧痛拒绝活动上肢。检查可见肘部畸形，如肘后三角关系改变（正常时肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴构成等腰三角形），按压骨折部位有明显压痛，可能触及骨擦感。X线片是诊断金标准，可明确骨折类型及移位程度，必要时结合CT三维重建评估关节面情况。

三、治疗原则与康复注意事项

治疗以手法复位外固定为主，对严重移位或开放性骨折需手术治疗。儿童患者常采用闭合复位经皮克氏针内固定术，术后需佩戴长臂石膏托固定2~4周。康复阶段应在医生指导下进行肘关节屈伸功能锻炼，避免过度负重。需定期复查X线，观察骨折愈合及关节对线情况，发现肘内翻畸形倾向（患侧肘关节呈"内撇"状态）应及时干预。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2021，41(3)：145-152.

[2]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2020：389-395.