病情描述:腰与右臀部交界处疼痛是什么原因
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
腰与右臀部交界处疼痛(临床称“腰骶髂区疼痛”)多与腰椎间盘突出、梨状肌综合征或臀中肌损伤相关,久坐、运动不当或腰椎退变是常见诱因。
腰椎间盘突出(腰椎间盘的纤维环破裂,髓核突出压迫神经根)常表现为单侧臀部及下肢放射性疼痛,弯腰、咳嗽时疼痛加重。CT或MRI可明确椎间盘突出部位及程度,需尽早通过牵引、理疗缓解压迫。
梨状肌(臀部深层肌肉)因过度紧张或外伤痉挛,会压迫从其下方穿出的坐骨神经,引发臀部“刀割样”剧痛,抬腿时疼痛加剧。久坐、翘二郎腿等习惯易诱发,可通过拉伸放松、局部热敷改善。
臀中肌(臀部外侧肌肉)劳损或撕裂时,疼痛可放射至腰骶交界区,按压臀部外侧有明显压痛。此类疼痛多因长期单侧负重(如单肩背包)或运动失衡导致,需通过肌筋膜放松术缓解。
长期弯腰工作或姿势不良会加速腰椎骨质增生(骨刺),刺激周围韧带引发疼痛。中老年人更易出现,常伴随腰部僵硬感,需结合腰背肌锻炼(如小燕飞动作)增强稳定性。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:756-760.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志,2020,40(17):1093-1100.
[3]《中医筋伤学》(第2版)[M].上海:上海科学技术出版社,2019:156-160.