一线抗高血压药有5类

一线抗高血压药分为钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂5类，每类通过不同机制降压，临床需结合患者情况选择。

一、钙通道阻滞剂（CCB）

通过扩张外周血管降低血压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好。常见药物如氨氯地平、硝苯地平。少数人可能出现脚踝水肿、面部潮红等不适，长期使用者需监测下肢水肿情况。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

抑制血管收缩物质生成，保护心肾功能，适合合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者。如卡托普利、依那普利。干咳是常见副作用，发生率约10%~20%，停药后可缓解。肾功能严重受损者慎用。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

阻断血管紧张素Ⅱ作用，降压效果平稳，干咳副作用较ACEI少。常用药物有氯沙坦、缬沙坦。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，孕妇需严格避免使用。

四、利尿剂

通过减少血容量降压，分为噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等。适用于轻中度高血压、老年高血压合并心衰患者。长期使用需监测电解质，避免低钾血症。痛风患者慎用噻嗪类利尿剂。

五、β受体阻滞剂

减慢心率、降低心肌收缩力，适合合并冠心病、快速心律失常的高血压患者。如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，使用期间需监测心率变化。

高血压用药需个体化，儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群用药更需谨慎，所有药物调整必须在医生指导下进行。