膀胱输尿管反流是什么？

膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流回输尿管甚至肾脏的一种病理状态，儿童更常见，可能引发反复尿路感染或肾脏损伤。

一、发病机制与分类

生理性反流：婴幼儿膀胱输尿管连接部发育未成熟（约1/3正常儿童存在），随年龄增长多可自愈。

病理性反流：因先天结构缺陷（如瓣膜功能不全）或后天因素（如尿路感染、外伤）导致反流，可能伴随肾盂扩张、肾瘢痕形成。

二、高危人群与诊断

高发人群：女性（尤其绝经后）、有家族史者、神经源性膀胱患者、反复尿路感染儿童。

诊断方法：通过超声（筛查）、排尿性膀胱尿道造影（金标准）、同位素肾动态显像（评估肾功能）确诊。

三、治疗与管理

保守治疗：轻度反流（Ⅰ-Ⅱ级）可定期随访，需注意个人卫生、避免憋尿，急性感染时用抗生素（如头孢类）控制。

手术指征：中重度反流（Ⅲ-Ⅴ级）或反复感染、肾功能受损者，需行输尿管再植术等修复手术。

四、预防与注意事项

日常预防：儿童需及时更换尿布，避免便秘；成人注意性生活后排尿习惯，减少尿道压力。

定期复查：反流患者需每6-12个月监测尿常规、肾功能，女性孕期需加强肾脏保护。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会泌尿学组.儿童膀胱输尿管反流诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-940.

[2]吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：1245-1250.