绝经后子宫内膜癌在临床上有什么表现？

绝经后子宫内膜癌的典型表现为阴道异常出血（绝经后出血）、阴道排液（异常分泌物）、下腹疼痛及腹部包块，其中绝经后出血是最常见的早期信号。

一、阴道异常出血

核心表现：绝经1年以上再次出现阴道出血或血性分泌物，量通常较少，呈点滴状或少量鲜红色，也可能表现为褐色分泌物。部分患者可能误以为是月经回潮而忽视，实则这是子宫内膜癌的重要警示信号。

二、阴道排液异常

性状改变：阴道流出浆液性或血性分泌物，有时伴有恶臭（提示合并感染或肿瘤坏死）。

伴随症状：排液量可能逐渐增多，尤其在活动后或体位变化时明显，需与老年性阴道炎等良性疾病鉴别。

三、下腹疼痛与腹部包块

疼痛特点：早期多无明显疼痛，若肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围组织，可出现下腹部隐痛或胀痛。

包块表现：部分患者可在腹部摸到增大的子宫或肿块，尤其当肿瘤较大或合并腹水时更明显。

四、高危人群预警

重点关注：肥胖、糖尿病、高血压、绝经延迟（＞55岁）、无生育史或晚育女性，以及长期服用雌激素类药物者，需警惕症状变化。

检查建议：绝经后出血者应及时进行妇科超声、宫腔镜或诊断性刮宫，明确内膜病变性质。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(2)：89-94.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：279-282.