肾积水是怎么一回事？

肾积水是尿液从肾脏排出受阻、蓄积导致肾盂肾盏扩张，肾实质受压变薄的一种病症，长期可损害肾功能。

一、常见病因与分类

1.梗阻性因素：泌尿系统各部位梗阻均可引发，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄（婴幼儿常见）、输尿管结石（成人多见）、前列腺增生（老年男性）等。2.压迫性因素：盆腔肿瘤、腹膜后纤维化等外部组织压迫尿路，导致尿液排出不畅。3.神经源性因素：糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响膀胱神经支配，造成排尿功能障碍。

二、典型症状与危害

1.症状表现：轻度积水多无症状，积水加重时可出现腰部隐痛、腹部包块，合并感染时伴发热、尿频尿急。儿童可能表现为腹部膨隆或发育迟缓。2.长期危害：肾实质萎缩、肾功能减退，严重时发展为尿毒症，双侧积水可危及生命。

三、诊断与治疗原则

1.诊断方法：超声为首选筛查手段，CT/MRI可明确梗阻部位，静脉肾盂造影评估肾功能。2.治疗策略：根据病因选择手术（如输尿管镜碎石、肾盂成形术）或保守治疗（如尿路结石药物排石）。3.儿童特殊注意：先天性梗阻需尽早干预，避免影响肾功能发育。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：2034-2040.