什么是骨筋膜室综合征？

骨筋膜室综合征是肢体创伤后因筋膜室内压力骤增，导致肌肉、神经等组织缺血坏死的急性病变，儿童和青少年因骨骼柔韧性高更易发生。

一、筋膜室的结构与发病机制

筋膜室是由坚韧筋膜包裹的肌肉间隙，四肢最常见于前臂掌侧和小腿。当肢体受挤压、骨折或长时间压迫时，筋膜室内出血或肿胀会使压力升高，阻断肌肉和神经的血液供应，若不及时减压，6~12小时内即可出现不可逆损伤。

二、高危人群与典型表现

高危人群：儿童骨折后石膏固定过紧、剧烈运动后肌肉过度疲劳、重物砸伤等。

典型症状：肢体出现「5P」征——疼痛（Painless→Painful）、苍白（Pale）、感觉异常（Paresthesia）、肌肉瘫痪（Paralysis）、脉搏消失（Pulseless）。家长需警惕儿童哭闹不止、拒绝活动肢体，或青少年运动后肢体持续肿胀。

三、紧急处理与治疗原则

立即减压：发现症状后需尽快松开过紧的绷带或石膏，避免肢体下垂。

手术治疗：通过筋膜切开术切开深筋膜，释放压力，术后需密切观察2~3周。

预防措施：骨折后避免盲目加压包扎，运动前充分热身，儿童活动后及时拉伸放松。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：112-115.

[2]中华医学会骨科学分会.骨筋膜室综合征诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(5)：289-294.