压力性尿失禁如何治疗？

压力性尿失禁可通过行为训练、盆底肌康复、药物及手术等综合方式治疗，需根据症状程度选择个性化方案。

一、行为与康复训练

凯格尔运动：通过主动收缩盆底肌群（想象憋尿动作），每次收缩3~5秒，放松5秒，每组10~15次，每日3组。坚持8周以上可改善控尿能力。

生物反馈治疗：借助仪器监测盆底肌活动，帮助患者掌握正确收缩方式，尤其适合产后女性或神经损伤患者。

二、药物治疗

选择性α受体激动剂：如米多君，可增强尿道括约肌张力，缓解漏尿（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

抗胆碱能药物：如托特罗定，适用于合并尿急症状者，但可能引起口干等副作用（需遵医嘱使用）。

三、手术干预

尿道中段悬吊术：通过植入吊带支撑尿道，是轻中度压力性尿失禁的一线手术方式，术后恢复快。

人工尿道括约肌植入术：适用于重度尿失禁或其他手术失败患者，需长期维护。

四、生活方式调整

控制体重：肥胖会增加盆底压力，减重5%~10%可显著改善症状。

避免腹压增加行为：减少长期便秘、慢性咳嗽，产后女性需避免过早重体力劳动。

参考文献：

[1]中国尿失禁诊疗指南编写组.中国成人压力性尿失禁诊疗指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-326.

[2]全国高等学校中医教材编写组.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.