强直性脊柱炎早期症状隐匿，主要表现为腰背部或臀部疼痛（夜间加重）、晨僵（持续>30分钟）、活动后缓解，部分患者伴外周关节肿痛或肌腱端炎。
一、炎性腰背痛：早期核心信号疼痛特点：多为双侧臀部或腰骶部隐痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻（区别于劳损性疼痛）。典型表现：早晨起床后僵硬感明显，需活动30分钟以上才能缓解，病程进展中可能出现脊柱活动受限（如弯腰、转身困难）。
二、外周关节与肌腱端症状常见受累部位：膝关节、髋关节等大关节肿痛，或足跟、足底筋膜触痛（肌腱端炎表现）。儿童青少年特点：部分患者早期以髋关节炎为首发症状，表现为行走跛行、髋关节活动受限。
三、全身伴随症状全身表现：低热、乏力、体重下降等非特异性症状，易被忽视。眼部症状：少数患者伴急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），需警惕。
四、诊断提示与就医建议关键检查：骶髂关节MRI或CT可早期发现炎症改变，HLA-B27基因检测阳性支持诊断（但阴性不能排除）。就医指征：若腰背痛持续>3个月，或出现夜间痛、晨僵加重等，应尽早风湿免疫科就诊。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：651-656.
[2]张奉春，栗占国.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.