病情描述:癌症患者为何会出现疼痛呢?
主任医师 江苏省人民医院
癌症患者疼痛主要源于肿瘤直接侵犯组织、神经压迫或转移,以及放化疗等治疗带来的损伤,需科学评估并规范止痛。
实体瘤侵犯:肿瘤细胞增殖突破周围组织,压迫或浸润神经、骨骼、内脏等结构,如肺癌侵犯胸膜引发胸痛,骨转移癌刺激骨膜神经导致剧痛。
空腔脏器压迫:胃癌、肠癌等肿瘤增大后压迫胃肠道,引发内脏绞痛,伴随恶心呕吐等症状。
骨转移:约70%晚期癌症患者发生骨转移,癌细胞破坏骨质释放致痛物质,表现为持续性骨痛,夜间加重,活动后加剧。
神经侵犯:脑转移压迫颅内神经,胰腺癌侵犯腹腔神经丛,均会引发顽固性神经痛,常规止痛药效果有限。
手术创伤:肿瘤切除后局部组织修复过程中形成瘢痕,牵拉神经末梢导致慢性疼痛。
放化疗副作用:放疗引起放射性皮炎、食管炎,化疗药物外渗可造成局部组织坏死性疼痛,需及时处理。
焦虑抑郁:长期疼痛刺激引发神经内分泌紊乱,形成"疼痛-焦虑-疼痛加剧"恶性循环,加重主观痛感。
社会支持缺失:家属照护压力、经济负担等心理应激,通过中枢神经系统放大疼痛感知。
注:癌症疼痛需通过WHO三阶梯止痛原则规范管理,严禁自行服用任何止痛药物,必须在肿瘤科医生指导下使用。