病情描述：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症有什么不同？
副主任医师 北京医院
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症均为腰椎退行性病变，但核心病理不同：前者因椎间盘突出压迫神经根/脊髓，后者因椎管容积缩小导致神经受压，症状表现与病程发展存在差异。
腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，常见于20-50岁体力劳动者，突出部位多在L4-L5、L5-S1节段。典型症状为单侧下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛）、麻木，弯腰或咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。病程进展较快，严重时可出现肌力下降、大小便功能障碍。
腰椎管狭窄症是腰椎管、神经根管或椎间孔因退变、增生等导致容积狭窄，压迫马尾神经或神经根，多见于50岁以上人群，男性多于女性。症状以间歇性跛行为主，行走后出现腰腿疼痛、麻木，休息后缓解，病程长且逐渐加重。影像学显示椎管有效矢状径＜10mm为诊断标准，可伴随腰椎不稳。
两者影像学表现不同：腰椎间盘突出症以椎间盘突出物为主，腰椎管狭窄症以椎管整体狭窄为主；症状分布上，腰椎间盘突出症多为单侧下肢症状，腰椎管狭窄症常为双侧或马尾神经症状。
老年患者若合并腰椎管狭窄症，需避免长时间行走或站立，以休息和物理治疗为主；年轻患者若为腰椎间盘突出症，应避免剧烈运动，尽早康复锻炼。孕期女性因激素变化可能加重症状，需减少弯腰负重，及时就医。