药流不干净，怎么办

药流不干净需立即就医，通过超声检查确认残留组织大小、位置，医生会根据情况选择药物保守治疗或清宫手术，切勿自行用药。

一、明确诊断：先做超声检查确定残留情况

药流后若持续阴道出血超过2周、血HCG未下降或超声提示宫腔内强回声团，需尽快就医。残留组织较小（＜1cm） 可先观察，较大或伴有血流信号则需干预。

二、药物干预：适用于小残留且无感染风险

益母草颗粒：促进子宫收缩（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

米索前列醇：软化宫颈、促进排出（需在医生指导下使用）。

注意：药物治疗期间需监测出血和腹痛情况，若出血量大或腹痛加剧，立即清宫。

三、清宫手术：适合大残留或药物无效情况

宫腔镜手术：精准清除残留，减少子宫损伤（推荐用于有生育需求者）。

普通清宫术：传统刮匙操作，需注意术后感染风险。

术后需服用抗生素预防感染，禁止盆浴和性生活1个月。

四、预防与复查：降低二次清宫风险

药流后2周、1个月需复查超声和血HCG。

避免过早同房，注意个人卫生，减少宫腔感染。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.药物流产临床应用指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(9)：879-883.

[2] 《妇产科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年出版.