什么情况下需要做肺动脉造影

肺动脉造影主要用于明确肺动脉结构与血流异常，适用于急性肺栓塞高度怀疑、慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断，以及复杂先天性心脏病或肺动脉畸形评估，需结合临床症状与影像学初步检查结果综合判断。

急性肺栓塞高度怀疑时

当患者突发不明原因呼吸困难、胸痛、咯血，结合D-二聚体显著升高、CT肺动脉成像（CTPA）高度疑似充盈缺损但无法确诊时，需进一步行肺动脉造影明确栓子位置与范围，为介入溶栓或手术取栓提供依据。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断

对于慢性进行性呼吸困难、活动耐量下降，且超声心动图提示肺动脉高压（平均压＞25mmHg），需通过肺动脉造影评估是否存在慢性血栓阻塞或肺血管重塑，以鉴别特发性肺动脉高压与血栓源性病因，指导靶向药物或手术治疗。

复杂先天性心脏病或血管畸形

先天性心脏病（如法洛四联症、大动脉转位）合并肺动脉狭窄或畸形，以及不明原因肺动脉高压患者，需通过肺动脉造影明确血管解剖结构，为手术矫治或支架植入提供精准解剖信息，尤其适用于无法通过无创影像学完全评估的复杂病例。

特殊人群注意事项

老年患者需评估肾功能状态，避免造影剂肾病；孕妇应权衡辐射与诊断必要性，优先无创检查；儿童需严格控制造影剂剂量，避免对肝肾功能影响，优先选择低渗造影剂并密切监测生命体征。