强直性脊柱炎做什么检查才能确诊

强直性脊柱炎确诊需结合临床症状、影像学检查及实验室指标。典型症状包括腰背痛（持续≥3个月）、晨僵、活动后缓解等，影像学（骶髂关节MRI/CT）显示炎症或结构改变，HLA-B27基因阳性及血沉/CRP升高可辅助诊断。

1.临床症状评估：重点关注腰背部疼痛特点，如休息后加重、夜间痛醒，活动后改善；同时排查外周关节（髋、膝）受累、肌腱端炎（如足底筋膜炎）等表现。

2.影像学检查：骶髂关节MRI是早期诊断金标准，可显示骨髓水肿；CT用于观察骨侵蚀或硬化；X线在晚期可见关节间隙狭窄、融合。

3.实验室指标：HLA-B27基因检测阳性率约90%，但非特异性；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动，血小板升高与疾病进展相关。

4.鉴别诊断：需排除类风湿关节炎（RF/CCP抗体阴性）、银屑病关节炎（皮肤/指甲病变）、反应性关节炎（肠道/泌尿感染史）等。

特殊人群提示：儿童发病者症状不典型，需警惕虹膜睫状体炎；女性患者病情较轻，病程进展较慢；老年患者需排除骨质疏松性骨折。治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗TNF-α生物制剂为主，需长期随访监测药物安全性。