心脏起搏器植入术适应症和禁忌症

心脏起搏器植入术适应症主要包括病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病药物治疗无效者、长QT综合征合并晕厥等情况，一般持续心动过缓或心动过速相关症状且药物治疗效果不佳时考虑植入。禁忌症包括严重出血倾向未控制、严重感染、对起搏器材料过敏等情况，需综合评估患者整体健康状况及手术耐受性。

1.病态窦房结综合征：表现为窦性心动过缓（心率<50次/分钟）、窦房传导阻滞、窦性停搏，尤其是伴有头晕、黑矇、晕厥等症状，或药物治疗无效时需植入。

2.房室传导阻滞：二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征、心力衰竭等并发症，或心率持续<40次/分钟且无症状但存在心脏停搏风险时需植入。

3.肥厚型梗阻性心肌病：药物治疗无效，左心室流出道梗阻严重，静息或运动时出现晕厥、心绞痛等症状，可考虑植入起搏器改善症状。

4.长QT综合征：合并晕厥史或心脏停搏风险，药物治疗效果不佳，可考虑植入起搏器预防心脏停搏。

特殊人群需注意：老年患者需结合整体健康状况评估手术耐受性，糖尿病患者需严格控制血糖避免感染风险，孕妇需在病情允许下择期手术，儿童患者需根据具体年龄和体重选择合适型号起搏器，避免过度刺激心脏。