慢性心功能不全的定义

慢性心功能不全是指心脏泵血能力下降，导致体循环或肺循环淤血，持续至少1个月的慢性心脏疾病状态。

按病理生理分类：

1.射血分数降低型（HFrEF）：左心室射血分数<40%，心肌收缩力下降为主，常见于冠心病、心肌梗死后遗症。

2.射血分数保留型（HFpEF）：左心室射血分数≥50%，心肌舒张功能障碍，多见于高血压、糖尿病、老年女性患者。

按症状表现分类：

1.左心衰竭：以肺循环淤血为特征，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，肺部湿啰音。

2.右心衰竭：以体循环淤血为特征，表现为下肢水肿、腹胀、肝大、颈静脉充盈，活动后加重。

特殊人群注意事项：

老年患者：多合并高血压、糖尿病，需定期监测血压、血糖，避免剧烈运动。

孕妇：需严格控制液体摄入，定期心功能评估，出现水肿或气短及时就医。

儿童：罕见，多为先天性心脏病或心肌病，需早期干预，避免过度喂养和剧烈活动。

治疗原则：

药物治疗：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等（需遵医嘱）。

非药物干预：低盐饮食，控制体重，规律运动，戒烟限酒，避免感染和情绪激动。