病情描述:治疗类风湿关节炎一般用什么药?
副教授 广东省中医院
治疗类风湿关节炎(RA)常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)、糖皮质激素及生物制剂。NSAIDs缓解疼痛,DMARDs延缓疾病进展,激素短期控制炎症,生物制剂针对特定免疫通路。
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,通过抑制环氧化酶减少炎症因子,快速缓解关节疼痛肿胀,但长期使用可能伤胃。有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎。
改善病情抗风湿药:甲氨蝶呤为基础用药,联合柳氮磺吡啶、来氟米特等。起效较慢(2-3个月),但能延缓关节破坏,需定期监测血常规和肝功能。孕妇禁用。
糖皮质激素:泼尼松等短期用于急性发作,迅速控制炎症。长期使用需逐渐减量,避免骨质疏松、血糖升高,糖尿病、高血压患者慎用。
生物制剂:如依那西普、阿达木单抗,靶向TNF-α等炎症因子,适合传统药物无效者。需注射给药,可能增加感染风险,有结核病史者需评估。
儿童RA建议优先非药物干预,如温和运动、物理治疗,药物选择甲氨蝶呤等低毒性方案,避免使用糖皮质激素影响生长发育。老年患者需调整剂量,监测肾功能。