病情描述:房室传导阻滞
副主任医师 武汉大学人民医院
房室传导阻滞是心脏电信号传导受阻导致的心律失常,按阻滞程度分为一度、二度(Ⅰ型/Ⅱ型)和三度,可能出现头晕、乏力甚至晕厥,需根据严重程度决定干预方式。
仅心电图显示PR间期延长(>0.20秒),多数无症状,无需特殊治疗,定期心电图监测即可。老年患者或合并冠心病、高血压者需排查病因,控制基础疾病。
PR间期逐渐延长至脱落一个QRS波,多无明显症状,若无症状且心率>50次/分钟,可暂观察;若出现头晕或心率<50次/分钟,需药物(如阿托品)或起搏器干预。
PR间期固定但QRS波规律脱落,易进展为三度,建议尽早评估,尤其是合并晕厥或心动过缓者,需植入心脏起搏器。
完全性阻滞,心房与心室独立跳动,心室率缓慢(<40次/分钟),常伴明显症状,需立即植入永久起搏器,药物仅用于术前过渡。
老年患者需警惕基础疾病(如冠心病、心肌病)诱发的阻滞,避免剧烈运动;儿童患者若为先天性,需长期随访,严重者需手术干预。