风湿病的基本病变有哪几种？

风湿病的基本病变主要包括炎症反应、免疫复合物沉积、关节软骨及骨质破坏、血管病变和肌腱韧带病变五种类型。

炎症反应：关节滑液中免疫细胞浸润引发红、肿、热、痛，如类风湿关节炎早期滑膜充血水肿。

免疫复合物沉积：循环免疫复合物在关节腔沉积激活补体，形成Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应，诱发慢性炎症。

关节软骨及骨质破坏：滑膜增生侵蚀软骨下骨，导致关节间隙变窄、畸形，多见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎。

血管病变：中小血管炎可累及皮肤、肺、肾等，如系统性红斑狼疮的雷诺现象与血管闭塞。

肌腱韧带病变：肌腱炎、韧带附着点炎引发关节活动受限，常见于银屑病关节炎、反应性关节炎。

特殊人群注意：老年患者需关注骨密度监测，女性绝经后雌激素缺乏增加骨质疏松风险；儿童发病应尽早干预，避免骨骺损伤影响发育；合并心血管疾病者需谨慎使用非甾体抗炎药，建议优先选择对胃肠道刺激小的药物。