甲氨蝶呤的副作用有哪些，如何应对？

甲氨蝶呤常见副作用包括胃肠道反应（如恶心呕吐）、骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、肝功能异常、口腔溃疡及皮肤黏膜反应，长期使用还可能增加感染风险。应对措施需结合具体副作用类型调整。

胃肠道反应：服药期间可分次少量进食，避免油腻辛辣食物，严重时需就医评估是否需止吐药物。

骨髓抑制：需定期监测血常规，若白细胞/血小板显著降低，应在医生指导下调整剂量或使用升白药，同时避免去人多场所预防感染。

肝功能异常：用药前及治疗中定期检查肝功能，避免饮酒及合用肝毒性药物，必要时使用保肝药物。

口腔溃疡与皮肤反应：保持口腔卫生，使用温和漱口水，皮肤干燥可涂保湿剂，严重时需皮肤科或风湿科会诊调整方案。

特殊人群：孕妇绝对禁用，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳；老年患者及有肝肾功能不全者需更密切监测指标；儿童需严格按年龄及体重调整剂量，优先非药物干预缓解副作用。