维生素A缺乏的临床表现

维生素A缺乏会导致眼部干涩、夜盲、皮肤干燥脱屑，儿童生长迟缓、免疫力下降，成人呼吸道感染风险增加。

一、眼部特异性症状

1.夜盲症与暗适应障碍

维生素A是视网膜视紫红质的关键成分，缺乏时暗环境下视力明显下降，从亮处进入暗处需数分钟才能看清物体（暗适应时间延长），严重者在光线不足时完全看不见（夜盲）。长期缺乏可发展为干眼症，表现为眼结膜干燥、泪液分泌减少，角膜上皮脱落形成白色斑点（毕脱斑），角膜软化穿孔可致失明。

二、皮肤黏膜病变

1.皮肤干燥与毛囊角化

维生素A维持上皮组织完整性，缺乏时四肢伸侧、背部皮肤粗糙脱屑，毛囊处形成针尖大小硬丘疹（蟾皮症），挤压可见角质栓。呼吸道、消化道黏膜上皮退化，黏膜分泌黏液减少，易受细菌侵袭，诱发反复呼吸道感染、腹泻等。

三、儿童生长发育异常

1.生长迟缓与免疫低下

维生素A参与骨骼生长调控，缺乏儿童身高体重增长落后于同龄人，牙齿发育不良（釉质发育不全）。免疫细胞分化受影响，反复呼吸道感染、肺炎、麻疹等感染性疾病风险显著升高，且感染后病程延长、恢复缓慢。

四、成人健康风险

1.上皮组织功能衰退

成人长期缺乏维生素A时，呼吸道黏膜纤毛运动减弱，痰液排出困难，易患慢性支气管炎；泌尿系统上皮脱落可致反复尿路感染；生殖系统黏膜病变影响精子质量与胎儿发育。WHO数据显示，全球5岁以下儿童维生素A缺乏导致的失明占比达30%，是可预防的致盲主因之一。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-147.

[3]WHO.Global status report on vitamin A deficiency in populations at risk[R].2020：5-8.