功血是怎么了？

功血是女性非周期性子宫异常出血的统称，因内分泌调节机制紊乱而非器质性病变引发，主要表现为经期延长、经量增多或不规则出血，好发于青春期及围绝经期女性。

一、功血的核心成因与分类

功血分为无排卵型和排卵型两类，前者占比约85%。无排卵型功血多见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）和围绝经期（卵巢功能衰退），因雌激素持续刺激子宫内膜持续增生，缺乏孕激素拮抗导致突破性出血。排卵型功血包含黄体功能不足（月经周期缩短）和子宫内膜不规则脱落（经期延长），与排卵后激素水平波动有关。

二、典型症状与高危人群特征

患者常表现为月经周期紊乱，如经期超过7天、经量超过80ml或非经期点滴出血。青春期少女可能伴随贫血、头晕乏力；围绝经期女性需警惕与子宫肌瘤、内膜癌等鉴别。高危因素包括肥胖（脂肪细胞转化雌激素）、过度节食（营养不良影响激素合成）、长期精神压力（HPA轴紊乱）及多囊卵巢综合征（PCOS）等。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合病史、妇科超声（排除器质性病变）、基础体温测定（判断有无排卵）及激素六项检测。治疗分阶段：青春期以止血、调整周期为主，可短期使用孕激素（如地屈孕酮）或短效避孕药；围绝经期以减少出血、预防贫血为目标，必要时行诊刮术。严禁自行服用激素类药物，必须面诊辨证。

四、日常管理与预防要点

患者需记录月经周期，避免熬夜、剧烈运动及生冷饮食。饮食中增加富含铁的食物（动物肝脏、菠菜），贫血者可在医生指导下补充铁剂。长期异常出血需定期复查血常规及妇科检查，育龄期女性需排除妊娠相关出血（如宫外孕）。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.功能失调性子宫出血诊治指南[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-724.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-352.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范（2022年版）[Z].2022.