怎么判断是不是得了疥疮

判断是否感染疥疮，需关注典型皮肤表现、接触史及特征性皮疹。典型症状包括夜间剧烈瘙痒、手指缝/腋下/腹部等皮肤薄嫩处出现米粒大小丘疹或隧道，伴抓痕血痂，家族或集体生活环境中常有类似患者。

一、典型症状识别

• 瘙痒特点：夜间瘙痒加剧，因疥螨夜间活动频繁，雌螨产卵刺激皮肤神经末梢。

• 皮疹分布：好发于手指缝（尤其无名指）、手腕、腋下、乳房下、腹部、大腿内侧等皮肤薄嫩处，儿童可累及全身。

• 特征性隧道：疥螨挖掘的浅灰色或黑色弯曲细纹（长约5~15mm），显微镜下可见虫卵或虫体。

二、接触史与传播途径

• 传染来源：疥疮通过直接接触（如握手、同床）或共用衣物/毛巾间接传播，疥螨离开人体可存活2~3天。

• 高危人群：集体生活（学校、宿舍）、卫生条件差者、免疫力低下者易感染，宠物（如猫、狗）不会传播人型疥螨。

三、鉴别诊断要点

• 与湿疹区别：湿疹皮疹对称分布，无特定隧道，瘙痒无夜间加重特点。

• 与丘疹性荨麻疹区别：后者多为蚊虫叮咬后风团样皮疹，中央可见针尖瘀点，群集分布但无隧道。

• 儿童特殊表现：婴幼儿可出现手掌足底受累，伴水疱或脓疱，易继发感染。

四、自我初步判断

• 家庭聚集性：若1~2周内多人出现类似皮疹，高度怀疑疥疮。

• 实验室检查：刮取皮屑显微镜下发现疥螨或虫卵可确诊，但需专业医护操作。

若出现上述症状，建议及时就医，避免搔抓继发感染。治疗以外用杀虫药（如5%硫磺软膏、25%苯甲酸苄酯搽剂）为主，需全家同治，衣物煮沸消毒。严禁自行服用抗寄生虫药物，必须在皮肤科医生指导下规范用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-403.

[2]陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：156-158.