支气管炎哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,常表现为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷,需长期规范管理以控制症状。
一、病因与诱发因素遗传与环境因素:家族过敏史或个人过敏性体质(如过敏性鼻炎)是重要风险因素,接触花粉、尘螨等过敏原或呼吸道感染(如感冒)可诱发急性发作。气道高反应性:患者气道对冷空气、运动或刺激性气味过度敏感,引发支气管痉挛。
二、典型症状与鉴别儿童表现:婴幼儿常以咳嗽、喘息为首发症状,夜间或晨起加重;学龄前儿童可能出现“揉鼻子、揉眼睛”等过敏行为。成人表现:典型为“发作性呼气性呼吸困难”,伴随哮鸣音,缓解期可无明显症状。需与慢性支气管炎(长期咳嗽咳痰,无明显喘息)鉴别。
三、治疗与管理原则急性发作期:吸入短效支气管扩张剂(如沙丁胺醇)快速缓解症状,严重时需雾化治疗或短期口服糖皮质激素。严禁自行服用复方止咳药或抗生素。长期控制:规律使用吸入性糖皮质激素(ICS)+长效β?受体激动剂(LABA)复方制剂,需坚持3~6个月评估疗效,避免自行停药。生活管理:保持室内湿度40%~60%,避免养宠物、铺地毯等过敏原聚集行为;雾霾天佩戴N95口罩,运动选择游泳等温和项目。
四、特殊人群注意事项孕妇:哮喘未控制可能增加早产风险,孕期需在医生指导下调整药物(如吸入布地奈德相对安全)。老年患者:易合并高血压、冠心病,使用β受体激动剂时需监测心率,避免诱发心律失常。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):198-216.
[2]李佃贵.中医内科学(第2版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-162.
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