孕妇右下腹痛怎么回事？

孕妇右下腹痛可能与子宫增大牵拉、肠道功能变化或病理因素有关，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断。

一、生理性腹痛（无需特殊处理）

1.子宫增大牵拉

孕早期子宫轻度增大时，右侧圆韧带受牵拉可引起隐痛，多为持续性或偶发，无固定压痛点，休息后缓解。随着孕周增加，子宫转向右侧增大，右侧腹壁张力增加，类似“肌肉拉伸感”，属正常生理现象。

2.肠道功能紊乱

孕期激素变化导致胃肠蠕动减慢，易出现肠胀气或便秘，右侧乙状结肠区（肠道分布偏右）积气可引发胀痛，常伴排气增多或排便困难。此类疼痛与体位相关，排便或排气后减轻。

二、病理性腹痛（需警惕就医）

1.右侧附件问题

卵巢囊肿蒂扭转或黄体囊肿破裂可能引起突发剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，疼痛位置固定于右下腹或侧腹部，需超声检查确诊。若出现“撕裂样”剧痛或休克倾向，应立即急诊。

2.阑尾炎（需紧急处理）

妊娠期间阑尾位置因子宫增大向上外移，疼痛初期可能在脐周，数小时后转移至右下腹，伴发热、白细胞升高，需与正常妊娠腹痛鉴别。延误诊治可能导致穿孔，增加流产风险。

3.泌尿系统问题

右侧输尿管结石可引发绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿或排尿困难。孕期因激素和子宫压迫，泌尿系统结石发生率升高，需通过超声或尿常规排查。

三、鉴别要点与处理建议

疼痛性质：持续性隐痛多为生理性，阵发性绞痛伴呕吐需警惕病理因素。

伴随症状：发热、阴道出血、胎动异常提示需立即就医。

安全原则：孕期用药需遵医嘱，避免自行服用止痛药；首次出现腹痛建议先卧床休息，若持续不缓解或加重，及时联系产科医生。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期急性腹痛诊断与处理专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：529-533.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.