孟氏骨折是什么呀？

孟氏骨折是一种儿童及青少年常见的前臂骨折合并桡骨头脱位的骨科损伤，由尺骨骨折和桡骨小头错位组成，需及时复位固定。

一、损伤机制与分型

孟氏骨折由尺骨上1/3骨折伴随桡骨头前脱位（最常见）、后脱位或外侧脱位组成，多因跌倒时前臂旋前或旋后支撑地面，暴力经腕部传导至肘部所致。临床分4型：Ⅰ型（桡骨头前脱位+尺骨骨折）占60%，Ⅱ型（桡骨头后脱位+尺骨骨折）多见于成人，Ⅲ型（桡骨头外侧脱位+尺骨骨折）罕见，Ⅳ型（桡骨头脱位合并尺桡骨双骨折）复杂。

二、典型症状与诊断要点

儿童患者常表现为肘部肿胀、前臂畸形，拒绝活动上肢，触诊可发现肘窝饱满或桡骨头处压痛。X线片需拍摄前臂正侧位及斜位，明确骨折部位（多为横形或短斜形）、移位方向及桡骨头位置。CT三维重建可进一步显示骨折细节，但儿童首选X线检查以减少辐射暴露。

三、治疗原则与康复

新鲜闭合性骨折首选手法复位+石膏/支具固定，需在24~48小时内完成，避免神经血管损伤。复位后每周复查X线，观察骨折愈合及桡骨头稳定性。若手法复位失败或陈旧性骨折，需手术治疗（钢板/髓内钉固定尺骨，必要时桡骨头置换）。术后3~6周开始渐进式功能锻炼，儿童康复周期约2~3个月，成人需延长至3~6个月。

四、预防与注意事项

儿童应避免剧烈跑跳及攀爬，运动前做好热身。家长发现孩子肘部异常时，切勿强行活动患肢，需立即就医。老年人因骨质疏松，跌倒后更易发生孟氏骨折，日常需改善家居防滑措施，控制基础疾病（如糖尿病）以降低骨折风险。康复期需定期随访，防止创伤后关节炎或桡骨头缺血性坏死等并发症。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.成人孟氏骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-760.

[2]王亦璁， 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2021，532-540.

[3]《儿童骨折诊疗规范》编写组.儿童孟氏骨折临床路径[Z].2022.