什么叫肺不张

肺不张是指肺组织因气道阻塞、受压或收缩等原因，导致肺内气体排出后不能复张，出现局部肺组织塌陷的病理状态。

一、肺不张的常见类型及病因

阻塞性肺不张：最常见，多因痰液、异物或肿瘤等堵塞支气管，使远端肺组织无气。例如儿童肺炎后痰液黏稠不易咳出，或老年人长期卧床导致痰液积聚，都可能引发此类不张。

压迫性肺不张：胸腔内肿瘤、大量胸腔积液或气胸等病变，会压迫正常肺组织使其萎缩。如肺癌患者肿瘤增大压迫周围肺叶，或胸腔积液过多限制肺扩张。

收缩性肺不张：肺组织本身病变（如肺纤维化）或手术切除部分肺叶后，剩余肺组织代偿性收缩，也会导致不张。

二、典型症状与高危人群

症状表现：轻度不张可能无症状，严重时出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、发热等。儿童患者可能因呼吸急促、食欲下降被家长发现，需特别注意。

高危人群：长期吸烟者、慢性支气管炎患者、老年卧床者、胸部手术患者及儿童肺炎患儿风险较高。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：胸部CT是诊断金标准，可清晰显示肺组织塌陷范围；胸片可初步筛查，但对微小不张敏感性较低。

治疗核心：解除病因是关键。如痰液堵塞者需雾化排痰、支气管镜吸痰；肿瘤压迫者需抗肿瘤治疗；胸腔积液者需穿刺引流。严禁自行服用任何止咳祛痰药，必须在医生指导下进行。

四、预防与日常管理

预防措施：吸烟者戒烟，慢性肺病患者加强呼吸训练（如腹式呼吸），术后患者尽早下床活动促进肺扩张。儿童家长需注意及时治疗呼吸道感染，避免痰液淤积。

日常护理：保持室内空气湿润，鼓励深呼吸和有效咳嗽，适当补充蛋白质增强肺功能。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人肺部健康防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：421-428.

[2] 《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：92-95.